痛みを止めるために使われる非ステロイド系消炎鎮痛薬（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs；NSAIDs）は、慢性関節リウマチ、骨関節疾患の治療や脳梗塞、心筋梗塞の予防と治療に広く使用されています。このNSAIDs（エヌセイズ）を長期服用することにより胃潰瘍が引き起こされることがあり、NSAIDs胃潰瘍といわれています。NSAIDsを服用していると、内服していない人に比べて約１０倍胃潰瘍にかかり易いといわれています。

成因

　NSAIDs胃潰瘍の成因には次の２つがあります。第１にNSAIDsは胃酸の存在下で胃粘膜を直接傷害します。胃粘膜では粘液産生、重炭酸分泌、微小循環などを促進することにより、胃粘膜を保護するプロスタグランジン（PG）と呼ばれる物質が作られています。第２としてNSAIDsはこのPGの合成を抑制し、胃粘膜防御機構（さまざまな内的・外的刺激から胃粘膜を守り、本来胃粘膜が持つ恒常性を維持しようとする働き）を破綻させて胃粘膜傷害を引き起こします。

症状

　約半数は無症状です。症状がある場合は、胃痛や胃のはった感じ、食欲不振が主な症状です。その他に胸やけ、吐き気、嘔吐などがあります。約２０％の方に吐血や下血が起ります。

診断・検査

　胃内視鏡検査を行う必要があります。 当院では胃内視鏡検査を受けられます。

治療

　まず可能ならばNSAIDsの服用を中止し、通常の潰瘍治療を行います。しかし、慢性関節リウマチ、脳梗塞、心筋梗塞などでNSAIDsを中止することは、病気の再発・悪化の危険があり困難です。このような場合はNSAIDsの内服を続けながらNSAIDs胃潰瘍の治療を行います。薬剤としては、胃酸分泌を強力に抑える薬が使われます。これにはプロトンポンプ阻害剤やＨ２受容体拮抗剤とがあります。ただし、Ｈ２受容体拮抗剤は通常の潰瘍治療よりも高用量が必要になります。また、PG製剤も使用されますが、腹痛、下痢などの副作用が問題になります。

予防

　NSAIDsと併用してプロトンポンプ阻害剤、高用量のＨ２受容体拮抗剤、PG製剤を内服します。また、NSAIDを服用している方で上記の症状が出現した場合は、我慢することなく、消化器内科を受診して胃内視鏡検査を受けることをお勧めします。特に高齢者、潰瘍の既往歴がある方、複数のNSAIDsを服用されている方、血液をサラサラにする抗凝固療法を併用されている方、アルコールを飲まれる方にNSAIDs胃潰瘍の発生の危険性が高いといわれていますので、注意が必要です。